Причины и лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек у новорожденных (гидроцеле) – достаточно распространенное заболевание, связанное с нарушением внутриутробного развития половых органов. При длительном течении водянка может спровоцировать развитие паховой грыжи и других серьезных осложнений.

Причины заболевания

Возникновение водянки яичек у мальчиков связывают со сбоем внутриутробного развития половых органов. В норме яички образуются у эмбриона на 7-8 неделе его развития. Долгое время этот орган находится в брюшной полости, и лишь перед самым рождением яички опускаются в мошонку. Продвижение яичек происходит по специальному влагалищному отростку брюшины, который в дальнейшем зарастает и полностью прекращает свое существование.

Случается, что влагалищный отросток не облитерируется или зарастает не полностью. В отростке скапливается жидкость, что и приводит к образованию гидроцеле.

При этом возможны три варианта развития событий:

1. отросток не зарастает только в дистальном (обращенном к яичкам) отделе, и развивается изолированная водянка яичка;
2. отросток не закрывается в проксимальном (обращенном к брюшине) отделе, и возникает водянка семенного канатика;
3. отросток не облитерируется полностью, и формируется сообщающаяся водянка яичка и семенного канатика.

Факторы, провоцирующие развитие водянки у новорожденных:

• врожденные аномалии лимфатической системы плода;
• наличие сообщения между мошонкой и брюшиной (врожденный порок развития);
• недоношенность;
• повышенное внутрибрюшное давление.

Основные симптомы

Гидроцеле у мальчиков может развиваться с одной или двух сторон. При изолированном поражении яичко увеличивается в размерах. Характерно появление мягко-эластического округлого образования в проекции наружного пахового кольца. При натуживании образование становится более плотным.

На начальных стадиях гидроцеле не причиняет грудничку никакого дискомфорта. Образование не болит и не мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря. Но длительное скопление жидкости приводит к тому, что образование достигает значительных размеров. Такую водянку у новорожденных называют напряженной. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, отказывается от еды. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к развитию паховой грыжи.

Совет

Обратитесь к хирургу при появлении первых признаков водянки у грудничка.

Заболевание почти всегда диагностируется с рождения. Даже если в родильном доме врач не заметит изменений, то при первом осмотре в возрасте 1 месяц хирург обязательно обратит внимание на увеличение яичка в размерах. У большинства детей болезнь протекает ровно, без значительных изменений в состоянии ребенка. Напряженная водянка яичка развивается достаточно редко.

Диагностика

Заболевание легко определяется хирургом при обычном осмотре. Для уточнения диагноза проводится диафаноскопия. Во время исследования доктор подносит источник света к мошонке. Если в мошонке скапливается жидкость, она становится хорошо проницаемой для света. И наоборот, при наличии опухоли или воспаления яичек свет не проходит через мошонку.

В последнее время вместо диафаноскопии проводится УЗИ. В ходе исследования врач также может отличить водянку у новорожденного от опухоли или воспалительных заболеваний. УЗИ считается самым простым, безболезненным и надежным методом выявить заболевание на самых ранних этапах его развития.

Осложнения

В большинстве случаев гидроцеле не причиняет никакого беспокойства малышу. Ребенок растет, и образование в мошонке ничуть не мешает его развитию. Двустороннее поражение яичек не утяжеляет состояние младенца и не увеличивает риск развития осложнений.

В редких ситуациях водянка у мальчика может привести к развитию паховой грыжи. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• выпячивание в паховой области (с одной или двух сторон);
• увеличение образования в размерах при плаче или смехе;
• расширение пахового кольца (определяется при пальпации).

Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через паховый канал. Грыжа не причиняет особого беспокойства малышу и не мешает его развитию. Проблема заключается лишь в том, что в любой момент грыжа может ущемиться. Кишечник и другие органы окажутся в тисках, что неизбежно приведет к некрозу и гибели попавших в паховую грыжу органов. Сохранить жизнь и здоровье малышу можно лишь при проведении экстренного хирургического вмешательства.

Лечение водянки яичка

При неосложненной водянке у новорожденного врачи предпочитают выжидательную тактику. В течение первых 24 месяцев жизни возможно самопроизвольное закрытие влагалищного отростка брюшины и самоизлечение. Все это время малыш должен находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование у врача.

Операция не единственный метод лечения гидроцеле у мальчиков. В ряде случаев проводится пункция образования с удалением всей лишней жидкости. Пункция может выполняться неоднократно, но врачи редко проводят более трех процедур подряд. Как показывает практика, при таком раскладе целесообразнее провести хирургическую операцию, чем подвергать малыша лишнему риску во время пункции.

Тактика хирургического лечения будет зависеть от формы заболевания. Хирургическое лечение при сообщающейся водянке яичка заключается в перевязке и иссечении влагалищного отростка брюшины у пахового кольца. Небольшая часть отростка остается, и через образовавшиеся отверстия жидкость из мошонки постепенно выходит и рассасывается в окружающих тканях. Такая операция позволяет гарантированно избавиться от водянки и предотвратить развитие осложнений.

При изолированной водянке яичка подход к лечению будет иным. В этом случае хирург иссекает наружный листок брюшины и погружает яичко в мошонку. Мошонка наглухо ушивается. Хирургическое лечение водянки проводится под общей анестезией.

После операции необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. В течение первых трех суток вокруг швов на коже мошонки может возникать отек и покраснение. Бояться этого не стоит. Швы следует обрабатывать антисептическими растворами два раза в день. Обычно на паховую область после операции накладывается повязка, чтобы ребенок не прикасался к ране и не провоцировал воспаление швов.

Профилактика

Специфическая профилактика гидроцеле не разработана. Специалисты советуют осознанно подходить к планированию беременности. Еще до зачатия ребенка нужно исключить любые неблагоприятные факторы, способные спровоцировать сбой внутриутробного развития. Будущей маме следует избегать стрессов, следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. При соблюдении всех рекомендаций удается значительно снизить риск развития водянки у мальчиков.