Методы лечения пупочной грыжи у детей

Нередко после рождения ребенка родители замечают странное выпячивание около пупка. Так называемая пупочная грыжа у детей образуется, если пупочное кольцо недостаточно сомкнулось. В результате под кожу попадают петли кишечника, фрагменты большого сальника и другие внутренние органы. Такая патология наблюдается у каждого пятого малыша, а среди недоношенных младенцев пупочной грыжей страдает каждый третий. Именно поэтому родители должны знать, как выглядит отклонение, чтобы вовремя начать лечить малыша. Но как проходит лечение грыжи, можно ли делать ребенку массаж и нужно ли носить бандаж?

Признаки грыжи

Пупочная грыжа у новорожденных всегда располагается в области пупка, который тоже, как правило, выступает несколько больше нормы. При маленьком диаметре пупочного кольца выпуклость возвышается на 5 мм, а при большом на 10 мм и больше. Появляется грыжа обычно после отпадения остатка пуповины, то есть в первые недели жизни малыша.

Симптомы, по которым можно определить патологию, следующие:

• у ребенка возле пупка присутствует мягкая на ощупь выпуклость от 5 мм и более;
• грыжа увеличивается при напряжении мышц живота (при плаче, во время испражнения);
• при попытке вправить выпячивание слышно урчание кишечника.

Стоит отметить, что грыжа у детей не вызывает болезненных ощущений, однако при больших размерах выпячивания ребенок может страдать от метеозависимости (становиться беспокойным при резких переменах погоды). Иногда выпуклость не видна при спокойном состоянии грудничка, симптомы грыжи можно заметить только при сильном плаче или напряжении.

Причины появления

Как возникает пупочная грыжа у младенцев? После обрезания пуповины, соединяющей мать и дитя, она перевязывается, и в течение месяца пупочное кольцо, через которое проходили сосуды, как правило, зарастает. Однако если оно смыкается недостаточно, то через него наружу выпячиваются внутренние органы грудничка. Такое выпячивание называется грыжевой мешок, а само отверстие – грыжевые ворота.

Причин появления грыжи у новорожденного может быть несколько:

• врожденная аномалия брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
• частый плач ребенка, кашель, запоры, вздутие и другие факторы, при которых повышается внутрибрюшное давление;
• резкое снижение массы тела малыша (например, после перенесенной болезни).

Осложнения

В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных исчезает по мере укрепления мышц брюшного пресса. Но в редких случаях могут возникнуть следующие осложнения.

• Ущемление. В такой ситуации орган, который располагается в грыжевом мешке, пережимается, вправить его обратно в брюшную полость становится невозможно. Зачастую ущемление грыжи сопровождается сильной болью, вздутием, тошнотой и рвотой. Кожа на месте выпуклости краснеет, а сама она увеличивается в размерах.
• Травма, разрыв. Закрытая или открытая травма грыжи может появиться при самостоятельной, чрезмерно грубой попытке вправить выпуклость в брюшную полость, а также при случайном падении, вследствие бездействия при ущемлении. В этом случае у малыша появляются такие симптомы, как сильная боль, кровоизлияние в области пупка, увеличение размера выпячивания.
• Воспаление. Инфекция может проникнуть в грыжевой мешок с кожных покровов. Например, если бандаж носился неправильно или слишком долго, то на коже появляется раздражение и ссадины, которые могут привести к воспалению содержимого мешка. В такой ситуации грыжа становится болезненной, повышается температура тела, может развиться флегмона мягких тканей.

Каждое из осложнений требует незамедлительного хирургического вмешательства. Однако лучше всего такой ситуации не допускать. Для этого следует своевременно обращаться к врачу и правильно лечить пупочную грыжу у новорожденных.

Лечение

Согласно статистике, пупочные грыжи диаметром до 10 мм в 99% случаев исчезают самостоятельно примерно в возрасте 2-3 года, как только брюшной пресс становится более развитым. Однако лечить патологию можно и нужно, существуют как консервативные методы терапии, так и оперативные. Хирургическое вмешательство назначается довольно редко, врачи предпочитают занимать выжидательную позицию, если размер пупочной грыжи меньше 30 мм и ребенку еще не исполнилось 4 года.

Совет

Даже если выпячивание не увеличивается в размере, лечить его нужно обязательно. Запущенное заболевание с возрастом может привести к образованию большой грыжи. Дело в том, что с течением времени ткани теряют свою эластичность, и пупочное кольцо расходится еще больше. Особенно опасна эта патология для женщин, потому как потуги во время родов могут спровоцировать серьезные осложнения.

Консервативные методы

Консервативное лечение пупочной грыжи у детей направлено на укрепление мышц брюшного пресса и закрытие пупочного кольца у малышей до года.

К лечебным мероприятиям можно отнести следующие процедуры:

• выкладывание грудничка на живот;
• лечебная гимнастика;
• общий массаж;
• массаж, направленный на укрепление передней брюшной стенки.

В некоторых случаях врач может наложить ребенку специальный пластырь или бандаж. Этот метод заключается в постановке грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей фиксацией кожи над выпячиванием. Бандаж не дает расходиться мышечным волокнам, предотвращает повторное выпячивание, и со временем пупочное кольцо срастается. Обычно он накладывается сроком на 10 дней, после чего врач повторно осматривает малыша, чтобы определить, насколько успешно проходит лечение. Если пупочное кольцо еще не сомкнулось, то бандаж или пластырь накладывается повторно. Иногда процедура повторяется до 3 раз. Несмотря на положительный результат такого лечения, многие врачи на сегодняшний день предпочитают этот метод не использовать.

Совет

Не стоит самостоятельно надевать на ребенка бандаж, а уж тем более заклеивать грыжу обычным пластырем, экспериментировать с прикладыванием монеты, лечить народными заговорами. Все процедуры должны проводиться под наблюдением врача, иначе это может привести к тяжелым последствиям, и малышу придется делать операцию.

Лечебная гимнастика и массаж

Перед началом любых занятий грыжевой мешок необходимо ставить на место (при больших размерах выпячивания также нужно надевать бандаж), что требует определенных знаний и умений. Поэтому лучше, если проводить гимнастику или делать массаж будут люди со специальным образованием (инструктор ЛФК, детский массажист). Процедуры проводятся обычно за 30–40 минут до очередного приема пищи. Длительность сеанса зависит от возраста ребенка. Массаж и гимнастика для грудничка возрастом от 5 недель до 3 месяцев не должны занимать больше 15 минут, а для детей после года процедуры могут проводиться от 40 минут до 1 часа в совокупности.

Основные упражнения при пупочной грыже у новорожденных

• Подушечками пальцев проведите вокруг пупка по часовой стрелке 10–15 раз.
• Затем такой же массаж выполните ладонью.
• Легонько постукивайте по животику так, чтобы малыш напрягал мышцы (делать упражнение 30-40 секунд).
• Обхватите поясницу грудничка ладонями и медленно проведите по косым мышца, сведя руки над пупком (10-15 раз).
• Положите ребенка на бок (по 2 раза на левый и на правый).
• Помогите ребенку из положения лежа на спине делать повороты на живот (в каждую сторону по 2-3 раза).
• Стимулируйте ползание, подставляя под стопы ребенка ладонь (30-40 секунд).
• Выполните упражнение «велосипед» в медленном, а затем в быстром темпе (30-40 секунд).
• Закончите оздоровительный сеанс покачиваниями на мяче (делать 40-60 секунд)

Совет

Делая массаж и упражнения, следите, чтобы ребенок не перенапрягался. Чрезмерные усилия могут привести к увеличению грыжи.

Хирургическое лечение

Если пупочная грыжа у детей не исчезает к 5 году жизни, то врач принимает решение делать операцию. Также оперативного вмешательства требует ситуация, когда пупочное кольцо имеет слишком большой диаметр. В этом случае массаж, лечебная физкультура и бандаж не принесут положительного результата, дефект пупочного кольца можно только ушить.

Проводится операция следующим образом:

• хирург делает небольшой разрез в пупочной складке;
• затем содержимое грыжевого мешка вправляется на место;
• сам мешок иссекается и ушивается;
• на заключительном этапе накладываются швы;

Длительность операции составляет примерно 15 минут.

После оперативного лечения ребенок выписывается на 2-й или 3-й день. Как правило, следов хирургического вмешательства не остается, общее состояние малыша удовлетворительное, а грыжа исчезает навсегда.

Благодаря методам современной медицины пупочная грыжа у ребенка не является проблемой. Патология успешно лечится как консервативным, так и оперативным путем. Главное – это вовремя обратиться к специалисту, сразу, как только были обнаружены симптомы заболевания. Скорее всего, он назначит ребенку массаж, лечебную физкультуру или наложит бандаж. Но даже если малышу будет назначена операция, паниковать не стоит. Такое вмешательство абсолютно безопасно, и уже через 15 минут вы сможете забыть о существовавшей проблеме.