Что такое энкопрез и как его лечить у детей?

Функциональное недержание кала у детей (энкопрез, каломазание) – это состояние, при котором ребенок не способен удерживать каловые массы в кишечнике по собственному желанию. В результате этого выделения пачкают белье в промежутках между актами дефекации, проводимыми по физиологическим потребностям. Учитывая особенности развития детского организма, данное заболевание может быть выявлено только у сознательно справляющего естественные нужды ребенка, т.е. не раньше 3-4 лет.

Причины специфической особенности (врачи классифицируют состояние как заболевание только при его развитии на фоне дефектов толстого кишечника) в большинстве случаев оказываются психологическими. Поэтому лечение состояния входит в компетенцию психолога. Немалая ответственность при этом ложится и на плечи родителей.

Причины развития недержания кала в детском возрасте

Энкопрез у детей может быть вызван двумя видами факторов – невротического и физиологического характера. К первой группе относят следующие моменты:

• Хронические запоры, вызывающие стойкие проблемы с процессом дефекации.
• Боль во время отправления естественных потребностей.
• Стрессовая ситуация, создавшаяся в процессе приучения ребенка к горшку. Так случается, когда родители слишком сильно давят на детей.
• Проблемы с доступом к туалету в домашних условиях, садике, школе. Это чаще всего происходит со скромными малышами, которые просто стесняются попроситься в туалет, или при тираничном отношении к детям воспитателей, учителей, обслуживающего персонала.
• Стрессовые ситуации дома или в учебном заведении. Нередко они даже не очевидны для окружающих, вот почему в лечение необходимо вовлечь постороннего человека, который сможет оценить ситуацию со стороны.

Совет: Родители, которые считают, что каломазание у ребенка возникает из-за его неаккуратности или является проявлением «вредного» характера, могут завести ситуацию в тупик или даже усугубить ее. Чаще всего такие симптомы они пытаются либо переждать, либо искоренить не самыми мягкими методами, что только укрепляет проблему. Не стоит медлить с визитом к врачу, энкопрез – не повод для стыда. Чем раньше будет получена консультация специалиста, тем быстрее жизнь малыша нормализуется.

Что касается физиологических факторов, то такие причины встречаются крайне редко и могут быть следующими:

• Разрывы в некоторых отделах кишечника, врожденные или приобретенные дефекты развития толстой кишки.
• Травмы спинного мозга, вызвавшие сбои в его функционировании.
• Эпилептические припадки.
• Депрессия патологического или физиологического типа (дефицит витаминов и микроэлементов).
• Слабоумие, травмы головы, болезни психического характера.

Только врач сможет точно и быстро установить, по какой причине у ребенка развилось каломазание. Несмотря на то, что существует несколько народных средств, способствующих устранению неприятного симптома, не стоит с них начинать. Лучше сначала обратиться к профессионалу, который проведет диагностическое обследование и по его результатам назначит эффективное лечение. Практика показывает, что максимальный положительный результат достижим только если визиты к профессионалу совмещать с манипуляциями, проводимыми в домашних условиях.

Виды заболевания и их характерные симптомы

Если энкопрез у детей вовремя не выявлять и не предпринимать действий, направленных на лечение состояния, со временем малыш может полностью потерять способность к волевому опорожнению кишечника. У ребенка постоянно испачкано нижнее белье, от него исходит неприятный специфический запах, что влияет на его поведение и самооценку. По мере укрепления симптома дети становятся раздражительными, капризными, замкнутыми, они с неохотой покидают привычные домашние условия, отказываются идти в садик или школу, не хотят общаться со сверстниками.

Родители должны знать, что каломазание бывает двух видов:

• Истинное. Патологическое состояние встречается довольно редко и возникает на фоне поражения мозгового центра, отвечающего за процесс дефекации. Причины этого могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, перенесенными психологическими потрясениями, черепно-мозговыми травмами.
• Ложное (парадоксальное). Возникает из-за постоянного переполнения кишечника каловыми массами и его несвоевременного опорожнения. Данный вид заболевания характерен для стеснительных малышей, которые склонны к хроническим запорам и привыкли сознательно сдерживать позывы к дефекации.

Для истинного энкопреза характерны следующие симптомы:

1. Каломазание на фоне покраснения и зуда вокруг анального отверстия.
2. От ребенка исходит неприятный запах, очевидный для окружающих.
3. Нередко к клинической картине присоединяется энурез.
4. Сфинктер прямой кишки полуоткрыт, помимо этого, орган не имеет никаких отклонений.

Ложный энкопрез сопровождается следующими проявлениями:

1. Хронический запор, провоцирующий постоянное накопление в кишечнике каловых масс.
2. Очень твердый и толстый кал (или «овечий» — в виде многочисленных плотных комочков).
3. После выхода плотной части отмечается жидкий стул с характерным неприятным запахом.

Лечение состояния зависит от вида проблемы, причины, которая его провоцирует, особенностей характера ребенка. Необдуманные слова и действия способны усложнить положение, поэтому действовать нужно осторожно, последовательно, основываясь на рекомендациях опытного профессионала.

Современные методики лечения состояния

Терапия начинается с установления причины явления и устранения этого негативного фактора из жизни ребенка. Помимо этого, для нормализации стула и восстановления у маленького пациента утраченной уверенности, необходимо воспользоваться следующими вещами:

• Прием лекарственных средств. Медикаментозное лечение проводится с повышенной осторожностью, ведь большинство препаратов противопоказаны к использованию в детском возрасте. Изначально подход подразумевает мягкое и безболезненное очищение кишечника, для чего применяют сенну или Дюфалак. После этого используются составы, облегчающие процесс опорожнения кишечника (вазелиновое масло, средства с лактулозой).

• Специальная диета. Эффективное лечение невозможно без нормализации рациона малыша. Конфеты заменяем медом, печенье – черносливом. Дети с подобными проблемами должны употреблять овощные супы, крупяные каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, растительные масла. Запрещены жареные блюда, грубые компоненты, продукты, стимулирующие выработку газов в кишечнике. Малыш должен много пить. Хорошо, если пища будет поступать в организм пациента в уже перетертом виде.
• Очистительные клизмы. Не рекомендуется использовать их одновременно со слабительными средствами, действие может оказаться слишком агрессивным. Лучше применять данный подход, если у ребенка аллергия на медикаменты.
• Упражнения для укрепления мышц ануса.

Не менее важна и психологическая поддержка, закрепляющая лечение. Малыш на протяжении всего пути должен чувствовать поддержку и понимание родителей, а не их укор и пренебрежение. Ни один психолог не поможет ребенку, если в семье его не понимают.

Народные средства, используемые при лечении неприятного явления

Рецепты народной медицины используются только в комплексе с основными методиками лечения. В их цели входит нормализация сна, снятие нервного напряжения, устранение признаков перевозбуждения у малыша. Максимальный эффектом обладают следующие средства, которые можно приготовить в домашних условиях:

• Травяной отвар. Соединяем по 3 столовых ложки мяты и пустырника, по 2 столовых ложки корня валерианы и шишек хмеля, перемешиваем. Берем 2 столовых ложки полученной смеси, заливаем стаканом кипятка и держим на водяной бане четверть часа. Готовый отвар процеживаем и остужаем. Полученный объем доводим до 200 мл с помощью кипяченой воды и даем ребенку по половине стакана трижды в день.
• Мятный чай. Столовую ложку сухой мяты заливаем стаканом кипятка и держим на водяной бане четверть часа. Готовый и процеженный отвар разводим кипяченой водой, чтобы получилось 500 мл жидкости. Чаем нужно поить ребенка три раза в день, давая по 50 мл за 15 минут до приема пищи.

Если время идет, а лечение не дает ожидаемого результата, необходимо провести более тщательную диагностику. Вполне возможно, что диагноз изначально был поставлен неправильно, а негативный фактор так и продолжает действовать.

Рекомендуем прочитать статью: ребенок редко писает