Причины носовых кровотечений у ребенка

Почему у ребенка идет кровь из носа? Подобным вопросом рано или поздно задаются все родители. Носовые кровотечения – частая проблема, возникающая в детском и подростковом возрасте. Какие существуют причины носовых кровотечений и как помочь ребенку в такой ситуации?

Краткий экскурс в анатомию

По статистике носовые кровотечения встречаются у 3-5% всех детей, госпитализированных в ЛОР-отделения. Подобная проблема редко возникает в первый год жизни. Довольно часто кровотечения из носа беспокоят детей в возрасте от 2 до 10 лет. Почему так происходит?

Причины частых носовых кровотечений кроются в особенностях анатомии носовых ходов. Нос ребенка относительно небольших размеров, и носовые ходы у него очень узкие. Слизистая оболочка полости носа очень рыхлая и нежная, и при этом прекрасно кровоснабжается. Малейшее повреждение слизистой приводит к развитию сильного кровотечения, которое пугает самого ребенка и его родителей. Значительная кровопотеря при минимальной травме также объясняется особенностью кровоснабжения этой зоны.

Особого внимания заслуживает кровотечение из зоны Киссельбаха. Эта зона представляет собой сосудистое сплетение, располагающееся на передней части носовой перегородки. Сосуды расположены поверхностно в толще слизистой оболочки. До 90% всех кровотечений в детском возрасте происходят при повреждении этой зоны.

Возможные причины

Выделяют местные и общие причины носовых кровотечений у детей. Местные причины связаны с травматизацией слизистой оболочки носа и нарушением целостности стенки мелких сосудов. Общие причины обусловлены различными патологиями свертывающей системы крови. Зная, почему течет кровь из носа у ребенка, можно остановить кровотечение в кратчайшие сроки. В некоторых случаях помощь пациенту может быть оказана только в специализированном ЛОР-отделении.

Перечислим сначала местные причины.

Сухость слизистых оболочек

Подобная проблема часто встречается при высокой температуре тела и сильном насморке. Воспалительный процесс неизбежно повреждает слизистую оболочку, которая и без того у детей является очень тонкой и ранимой. Вырабатывающаяся слизь при этом быстро засыхает, и во время чихания отходит вместе с кровью. У грудничка даже незначительный насморк может привести к быстрому развитию носового кровотечения.

Провоцирующие факторы:

• горячий и сухой воздух в комнате, где находится ребенок (особенно актуально для грудничка);
• большое количество пылесборников к детской комнате (мягкие игрушки, ковры, балдахины над кроваткой);
• высокая температура тела более 3 дней подряд;
• длительный прием сосудосуживающих препаратов.

Совет

У ребенка насморк? Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку.

К развитию носового кровотечения у грудничка и ребенка дошкольного возраста может привести не только ОРВИ, но и аллергический ринит. Почему так происходит? Механизм здесь примерно тот же. На фоне выраженного воспаления и использования сосудосуживающих препаратов носовая слизь высыхает. Образуются корочки, которые легко травмируют полость носа. При аллергии и простуде кровь из носа часто течет во время чихания или при попытках высморкаться.

1. Не допускайте высыхания слизи – используйте солевые растворы для промывания носа.
2. Не позволяйте ребенку ковыряться в носу.
3. Часто проветривайте помещение и не забывайте о влажной уборке каждый день.
4. Поддерживайте в помещении температуру воздуха не выше 22 градусов.
5. Уберите из детской комнаты ковры, мягкие игрушки и другие накопители пыли.

Травмы

Вторая по частоте причина носового кровотечения у ребенка – травма полости носа. Такое часто случается с детьми школьного возраста и подростками. Повреждение носовых ходов может сочетаться с травмой костей лицевого отдела черепа. В этой ситуации остановить кровь удастся только в ЛОР-отделении.

Инородное тело

Самая актуальная причина носовых кровотечений для родителей грудничка – инородное тело в полости носа. Малыши так часто пытаются засунуть себе в нос самые неподходящие предметы, что уследить за ними бывает довольно сложно. Кровотечение при наличии инородного тела может быть довольно сильным. Остановить кровь в этом случае удастся только квалифицированному хирургу.

Случается, что небольшое инородное тело остается незамеченным. Поврежденная слизистая оболочка воспаляется, появляется гной и выраженный отек. Возможно повышение температуры тела. Кровянистые выделения  в этом случае будут довольно скудными, с примесью гноя и резким неприятным запахом.

Новообразования

Различные опухоли полости носа могут провоцировать развитие носовых кровотечений разной интенсивности. У детей чаще встречаются доброкачественные образования. Диагностировать заболевание и провести необходимое лечение сможет оториноларинголог.

Аномалии сосудистых сплетений

Одной из причин носового кровотечения у грудничка может быть патология развития носовых ходов и сосудистых сплетений слизистой оболочки. Проблема довольно часто выявляется на первом году жизни и успешно лечится хирургическим путем.

Теперь перейдем к общим причинам.

Заболевания крови

Некоторые наследственные и приобретенные дефекты системы гемостаза могут приводить к появлению частых носовых кровотечений. В качестве примера можно привести гемофилию. При этой патологии в крови ребенка отсутствуют некоторые важные факторы, отвечающие за нормальное свертывание крови. Малейшая травма приводит к развитию сильного кровотечения, остановить которое в домашних условиях удается далеко не всегда.

У больных гемофилией отмечается повышенная кровоточивость с первых месяцев жизни. Подкожные и межмышечные гематомы, гемартрозы (скопление крови в суставах), обильные кровотечения после любых порезов – все это значительно ухудшает качество жизни человека. Гемофилией болеют чаще мальчики. Девочки являются носителями опасного гена.

Васкулиты

Васкулит – это хроническое заболевание сосудов, сопровождающееся повышением проницаемости сосудистой стенки. При этом состоянии отмечается повышенная кровоточивость, в том числе и из носа. Васкулиты у детей возникают на фоне различных инфекционных заболеваний (грипп, корь и другие). Причиной васкулита также может быть дефицит витамина C и некоторые врожденные дефекты сосудистой стенки.

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление может привести к развитию внезапного и достаточно интенсивного носового кровотечения. Почему возникает артериальная гипертензия у детей?

Чаще всего врачам приходится иметь дело с такими состояниями:

• заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз, гидронефроз, опухоль Вильмса и другие);
• врожденные пороки сердца и сосудов (коарктация аорты и другие);
• системные заболевания соединительной ткани;
• эндокринная патология;
• заболевания центральной нервной системы;
• состояние после тяжелой физической нагрузки;
• перегрев.

Совет

Артериальная гипертензия у ребенка – повод немедленно пройти обследование у кардиолога и терапевта.

Что делать?

Редкие носовые кровотечения не повод для паники. Прежде всего нужно попытаться остановить кровотечение самостоятельно, после чего разбираться в его причинах. У каждого ребенка хотя бы раз в жизни обязательно течет кровь из носа, и не далеко не всегда это состояние говорит о развитии серьезной патологии. В большинстве случаев речь идет о банальной травме или пересыхании слизистой оболочки носа. Если кровотечение остановилось и больше не повторяется, можно успокоиться. Нет смысла таскать ребенка по врачам при однократном кратковременном кровотечении из носа.

Консультация врача обязательна в следующих ситуациях:

• частые кровотечения (каждый день или каждую неделю);
• кровотечение из носа сопровождается появлением крови из других органов, подкожными гематомами, отеком суставов;
• кровотечение интенсивное и идет одновременно из двух ноздрей;
• у ребенка повышается артериальное давление.

Как остановить носовое кровотечение?

1. Усадите ребенка. Следите за тем, чтобы его спина оставалась ровной, а голова была слегка наклонена вперед.
2. Сожмите нос (аккуратно сдавите пальцами крылья носа) на 5-10 минут.
3. Приложите к переносице и крыльям носа холодный компресс.

Что нельзя делать при носовом кровотечении?

• Запрокидывать голову ребенка назад.
• Укладывать ребенка на спину.
• Приподнимать ноги ребенка или подкладывать под них валик.
• Провоцировать ребенка на разговор.
• Самостоятельно делать тампонаду носа.

Почему нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении? В таком положении затрудняется отток крови по венам шеи, что приводит к усилению кровотечения. Кровь затекает в глотку, откуда может попасть в дыхательные пути и вызвать аспирацию. При попадании большого количества крови в легкие возможно развитие пневмонии.

Если в течение 10 минут кровотечение остановить не удалось, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Приехавший на вызов врач сделает тампонаду носа. Дальнейшее лечение проводится в условиях специализированного лор-отделения.