Диагностика и лечение дизартрии у детей в 5 лет

Дизартрия – это патологическое состояние, которое встречается у 5% детей и характеризуется нарушением произношения слов из-за поражения отдельных отделов нервной системы. При данном явлении нарушается работа нервов, подходящих к органам речевого аппарата (мягкое небо, губы, язык). В результате чего проблемы отмечаются не с отдельными звуками, речь страдает в целом.

У ребенка может быть внушительный словарный запас и способности в области грамотного построения фраз, но понять его очень сложно из-за того, что звуки смазаны и неразборчивы. Если выявить проблему на ранней стадии и вовремя начать профильное лечение, можно рассчитывать на благоприятный прогноз и полное восстановление речи у малыша. Но и в данном случае все зависит от формы заболевания, степени его тяжести и готовности ребенка к интенсивной работе со специалистами.

Причины дизартрии и факторы, провоцирующие состояние

Нарушение работы нервных окончаний зачастую наблюдается в результате воздействия на детский организм следующих факторов:

• Гипоксия и асфиксия плода во время беременности или затяжных родов.
• Резус-конфликт у матери и ребенка.
• Тяжелые гестозы.

Совет: Единственная возможная профилактика дизартрии у детей состоит именно в осторожном обращении беременной женщины со своим будущим малышом, отказе от вредных привычек, осложняющих беременность, осторожном ведении родов и отслеживании врачом всех изменений по ходу родовой деятельности.

• Недоношенность, затяжная желтуха, родовые травмы.
• Гидроцефалия, менингит, энцефалит, гнойный отит.
• Гнойный отит у новорожденных (особенно при условии, что лечение было неправильным или несвоевременным).
• Черепно-мозговые травмы. Они особенно опасны скрытыми последствиями, пока малыш не достигнет возраста 2 лет.

Дизартрия характеризуется довольно специфическими симптомами и особенностями поведения детей, поэтому регулярные диагностические осмотры у педиатра и диспансеризации, рекомендованные для определенных возрастных групп, позволяют вовремя заподозрить проблему. Не стоит отказываться от плановых посещений врачей, даже если кажется, что ребенка ничего не беспокоит и развитие идет по плану.

Виды дизартрии и их характеристики

Дизартрия у детей может проявляться в виде одной из форм, которые разделяются по типу расположения очага заболевания:

• Бульбарная. Характеризуется параличом мышц, отвечающих за формирование звуков. Страдают целые группы мышечных волокон, поэтому на фоне основного заболевания отмечаются проблемы с глотанием жидкой пищи. При данной форме звуки практически не отличаются друг от друга, мимика у ребенка нередко отсутствует.
• Псевдобульбарная. Паралич мышц, отвечающих за формирование звуков, наблюдается в результате поражения соответствующих отделов головного мозга. Для таких малышей характерен непроизвольный смех или плач, рефлексы орального автоматизма. Псевдобульбарная дизартрия обладает характерным признаком – монотонностью речи.
• Корковая. В результате одностороннего поражения тканей коры головного мозга происходит парез или паралич речевых мышц. Общая структура речи у таких детей сохраняется, отмечается лишь неправильное произношение отдельных слогов.
• Подкорковая. Поражаются подкорковые отделы, отвечающие за формирование речи. Разговор малыша получается смазанным и невнятным, это дополняется патологическими движениями в отдельных группах мышц.
• Мозжечковая. Если повреждается мозжечок, то ребенок начинает говорит растянуто, тональность и громкость его речи постоянно меняется и сложно поддается контролю.
• Смешанная. Самый частый вариант развития событий при травмах у детей в возрасте до 2 лет. В нем сочетается несколько перечисленных форм и характерных для них проявлений.

Чтобы определить тип заболевания недостаточно оценить его внешние проявления, только специалист может поставить окончательный диагноз, приняв во внимание клиническую картину и дополнительные методы исследования.

Первые признаки и основные симптомы дизартрии

Независимо от того, стала ли дизартрия последствием нарушения внутриутробного развития или влияния патологических факторов в первые недели и месяцы жизни, ее первые симптомы проявятся довольно быстро. Задача родителей вовремя отреагировать на подобные проявления и обратить на них внимание специалиста. Чем раньше будет организовано лечение, тем больше шансов на успех.

• Крик ребенка отличается слабостью и монотонностью. Зачастую сложно отличить, требует он что-либо или пытается жаловаться на неудобства.
• Сосание и глотание нарушены, грудничок постоянно давится молоком, не способен качественно пережевывать твердую пищу.
• Мимика у таких детей отсутствует или не отличается многообразием эмоций и выражений. Лицо больше похоже на маску.
• В плане моторного развития малыш заметно отстает, ползать и ходить начинает позже положенного срока. Нередко он пытается передвигаться не с помощью перекрестных движений рук и ног, а скачками или ползает на попе.
• Гулять и лепетать он опять же начинает позже, в его речи постоянно присутствует назальная интонация, как будто у него заложен нос.
• Может наблюдаться обильное слюнотечение. Это особенно заметно, когда малыш спит. Рот ребенка приоткрыт, из уголка капает слюнка.

Дизартрия представлена четырьмя степенями заболевания, которые разделяются по степени поражения речевой функции:

1. Стертая (первая) степень. Сначала в поведении таких детей сложно найти существенные отличия от сверстников. Симптомы выражены слабо, нередко маскируются под другие состояния, связанные с нервными заболеваниями. Чаще всего такой диагноз ставится в 5 лет, когда различия становятся очевидны. Ребенок не уменьшает слова, а коверкает их, не может выдерживать интонацию, к концу фразы кажется, что он задыхается. Малышу сложно читать стихи с выражением, начинаются проблемы с грамотой (он не может определять звуки). Мимика скованна, отмечается слюнотечение. В данном случае лечение зачастую дает нужный результат вплоть до полного восстановления речевой функции.
2. Вторая степень. Речь еще внятна, но дефекты очевидны. Окружающие способны понимать таких детей, но с приложением усилий. Лечение перспективно, но потребует больше времени.
3. Третья степень. Ребенка понимают только его родители, близкие люди. Окружающим она кажется набором несвязанных звуков.
4. Четвертая степень. Речь настолько невнятна, что ее не могут понять даже самые близкие для малыша люди, которые постоянно находятся рядом с ним.

По статистике чаще всего у детей встречается псевдобульбарная дизартрия, которая представлена рядом дополнительных симптомов. Это может быть нарушение мышечного тонуса, выраженная моторная неловкость (особенно в работе с мелкими предметами), тревожность и эмоциональные всплески. У такого ребенка знакомство со всем новым вызывает трудности и дискомфорт, даже если ему уже исполнилось 6-7 лет.

Как можно диагностировать состояние?

Окончательный диагноз «дизартрия» ставится только после осмотра малыша неврологом, логопедом, проведения МРТ головного мозга, транскранильной магнитной стимуляции и электроэнцефалографии. Осмотр у логопеда состоит из нескольких обязательных этапов:

1. Проведение оценки речевых нарушений.
2. Выявление расстройств, не связанных с произношением звуков.
3. Оценка функционирования лицевой и мимической мускулатуры.
4. Исследование ритма, темпа, разборчивости речи, особенностей произношения звуков, слогов и целых слов.
5. У ребенка старше 5 лет специалист обязан провести оценку письменной речи.

После получения результатов всех перечисленных исследований ставится форма и степень дизартрии, что позволяет выбрать оптимальный вариант терапии.

Методы лечения заболевания

Независимо от степени тяжести состояния, его лечение в обязательном порядке включает наблюдение у невропатолога и регулярные занятия с логопедом. В ходе терапии проводится отработка у ребенка следующих навыков:

1. Налаживание физиологически правильного дыхания.
2. Оптимизация речевого дыхания посредством дыхательной гимнастики.
3. Активизация работы элементов речевого аппарата.
4. Развитие голоса и коррекция произведения звуков.
5. Стимулирование мелкой моторики.
6. Развитие речевой коммуникации с помощью налаживания тональности и отработки выразительности речи.

При желании дизартрия может лечиться в индивидуальном порядке или в составе группы. Нередко на занятия допускаются родители с целью их обучения и продолжения терапии в домашних условиях. Медикаментозное лечение проводится только в том случае, если патология развивается на фоне неврологических заболеваний, а состояние характеризуется выраженными сенсорными и двигательными расстройствами.

В этом случае сначала проводится терапия, направленная на устранение основной проблемы, и только после этого подключается логопед, проводящий необходимую коррекцию. На одном из этапов терапии вводятся физиотерапевтические процедуры, нередко применяется иглоукалывание и другие варианты воздействия на рефлексогенные точки.

Родителям необходимо подготовиться к тому, что лечение может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Все это время ребенок должен чувствовать поддержку со стороны близких. Потеря контакта и отношение к малышу, как к инвалиду, может свести к нулю все старания врачей. Только те дети, которых постоянно поощряют и поддерживают родственники, постепенно восстанавливаются и избавляются от мешающего нормальной жизни дефекта.