Как проверяется реакция Манту у детей – норма и патология

На протяжении уже многих лет детям в определенном возрасте и с конкретной периодичностью делается прививка Манту, но, несмотря на это, количество вопросов по данному направлению у родителей не иссякает. Их интересует, почему нельзя мочить Манту, как самостоятельно прочитать полученный результат, что делать, если проба положительная или приводит к возникновению аллергической реакции?

К сожалению, многие люди продолжают совершать одни и те же ошибки, после того, как проба уже поставлена – они пренебрегают правилами ухода за обработанным участком или нарушают график проведения манипуляций. В результате из года в год показатели меняются без конкретной системы, что не позволяет установить наличие патологии или подтвердить, что ее нет.

Когда и зачем проводится проба Манту?

Изначально ошибочно относить данную манипуляцию к категории прививок, на самом деле – это диагностическая проба, с помощью которой можно подтвердить или опровергнуть туберкулез, установить уровень иммунитета к возбудителю заболевания. Манту у детей выполняется внутрикожно, поэтому не может стимулировать или подавлять сопротивляемость организма, как считают многие. Если в итоге проведения диагностики устанавливается физиологическая норма, то ребенку после этого делается прививка – БЦЖ.

Первый раз реакция Манту у детей проверяется в один год. Раньше это делать противопоказано, индивидуальные особенности развития малыша могут негативно сказаться на результате, и проба может показать все, что угодно, даже туберкулез, там, где его нет. После этого, прививка делается каждый год, график выдерживается в течение 14 лет.

Только когда завершится полный комплекс манипуляций, можно сделать окончательный вывод по поводу предрасположенности к заболеванию. Но в ходе этих лет в обязательном порядке оценивается динамика процесса, позволяющая выявить наличие в организме ребенка палочки, вызывающей туберкулез.

Положительная или отрицательная реакции не влияют на то, как часто делают Манту детям. На график проведения процедур могут повлиять только противопоказания, очевидные отклонения от нормы, стойкие аллергические реакции на препарат. Учитывая тот факт, что в данном случае речь идет о таком страшном заболевании, как туберкулез, каждое действие родителей должно быть согласовано с педиатром.

Правила ухода за пробой

Прививка Манту делается внутрикожно, проба ставится на внутренней части руки, по центру между запястьем и локтевым сгибом. Каждый год до того момента, когда настанет время отправлять ребенка в детский сад или школу, манипуляцию будет проводить медсестра в поликлинике. Она или врач должны объяснить правила ухода за папулой. Вопреки распространенному мнению, нужно не только следить за тем, чтобы ее не намочили, правил несколько:

1. Образование нельзя чесать, тереть, пережимать одеждой и вообще каким-то образом раздражать.
2. Категорически запрещено заклеивать место, куда была поставлена прививка, пластырем.
3. Если диагностический участок все же намочили, необходимо промокнуть влагу, не растирая кожу, и просто сказать об этом фтизиатру во время осмотра. Давать при этом ребенку какие-либо препараты категорически запрещено.
4. В период после постановки пробы и до диагностирования результата малышу стоит воздержаться от употребления цитрусов и шоколада.

Нарушение перечисленных правил может привести к тому, что проба будет ложноположительная. Конечно, сразу ребенку никто не поставит туберкулез, но придется либо нервничать целый год до следующего раза, либо пройти ряд дополнительных исследований.

Как правильно прочитать результат после проведения пробы?

Результат Манту у детей устанавливается через 72 часа после того, как была сделана проба. Чтобы установить, норма или патология, необходимо измерить папулу (уплотнение) на том месте, куда была поставлена прививка. Важно запомнить, что покраснение на руке ребенка принимается во внимание только если нет инфильтрата. Гиперемия и локально повышенная температура не позволяют диагностировать туберкулез или предрасположенность к заболеванию.

Реакция Манту у детей может быть:

• Отрицательная. Покраснение отсутствует или выражено слабо. Диаметр инфильтрата не превышает 1 мм. Это норма, к которой необходимо стремиться.
• Сомнительная. Присутствует только сильное покраснение или размер папулы составляет от 1 до 4 мм. В некоторых случаях к данной категории относят и инфильтрат в размере до 10 мм, но только на усмотрение врача.
• Положительная. Присутствует большая папула, размером от 5 до 16 мм. Когда диаметр инфильтрата превышает и установленные рамки, то речь идет о гиперергической реакции. Нередко она сопровождается появлением язвочек и гнойничков. В этом случае могут предварительно поставить туберкулез, т.к. проба говорит о наличии в организме большого числа бактерий.
• Ложноположительная. Внешне обладает признаками, которыми характеризуется положительная реакция. Подобный диагноз ставится при условии, что место обработки подвергалось различным механическим раздражениям. При этом за год до этого реакция обычно бывает нормальной, а размер инфильтрата редко превышает 10 мм.

Совет: При последних трех исходах не стоит поддаваться панике и начинать пичкать ребенка препаратами для повышения иммунитета. Окончательный диагноз может поставить только врач, да и ему могут понадобиться для этого дополнительные исследования. Даже витамины в некоторых случаях могут только усилить выраженность пробы, что только запутает специалистов.

Нормальная и аллергическая реакция Манту у ребенка, побочные эффекты от пробы

Положительная или отрицательная реакции еще ни о чем не говорят, окончательный вердикт выносится после установления динамики состояния. Каждый год проводимая проба должна давать все менее выраженный результат. В идеале к семи годам она должна стать практически незаметной. В этом случае ребенку ставится повторная прививка БЦЖ. Если в один год диагностировалась норма, а при следующем обследовании образовалась внушительная папула до 10 мм и более, ставится диагноз тубвираж и проводятся дополнительные обследования.

В некоторых случаях прививка Манту может стать причиной выраженной аллергической реакции. Это бывает даже в тех случаях, когда у ребенка нет и не было контактов с людьми с диагнозом туберкулез. Причиной явления становится наследственность или предрасположенность к определенным аллергенам.

Организм некоторых детей не переносит Фенол – токсичное вещество в составе препарата, абсолютно безопасное для человека в столь незначительных дозах. Состояние проявляется в виде плохой реакции на укол, иногда после манипуляции поднимается температура. В любом случае, окончательный диагноз ставит только врач и решение о дальнейшем проведении проб принимает именно он.

Противопоказания к проведению пробы, отказ родителей

Прививка Манту отменяется или переносится по решению педиатра, если обнаружены следующие противопоказания:

• Острые и хронические кожные заболевания.
• Обострение хронических соматических заболеваний, острое течение любых патологических процессов в организме ребенка.
• Аллергические проявления любой этиологии.
• Наличие симптомов простуды, насморк.
• Эпилепсия.

Пробу на туберкулез разрешено проводить не ранее, чем через месяц после исчезновения последних симптомов патологии. Манипуляция не может сочетаться с другими прививками, это дает слишком сильную нагрузку на иммунитет.

Иногда, даже если противопоказания отсутствуют, проведение пробы способно вызвать развитие побочных эффектов:

• Повышенная температура, цифры могут быть незначительными или высокими.
• Появление высыпаний на коже, причем не только в месте укола, но и на участках в паху, на ягодицах, на локтевом сгибе, под коленями.
• Отсутствие аппетита на фоне общей слабости.
• Анафилаксия.

Температура и другие симптомы могут появиться сразу же или через какое-то время после процедуры. Действовать самостоятельно при этом запрещено, необходимо срочно вызвать врача, а не ждать, пока симптомы, даже если они выражены слабо, пройдут самостоятельно.

Некоторые родители, учитывая противопоказания и побочные эффекты, предпочитают оформлять отказ от пробы Манту. Законодательством это не запрещено, но лучше делать такое только в том случае, если есть уверенность, что у ребенка нет никаких шансов подвергнуться контакту с зараженным человеком.

Рекомендуем прочитать статью: прививка АКДС