Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод исследования, позволяющий определить количество форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл материала. Исследование проводится у детей и взрослых для определения функции почек и мочевыводящих путей и выявления некоторых серьезных заболеваний этой сферы. Как выглядит норма и патология при этом обследовании?

Показания

Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.

В частности проба Нечипоренко у детей проводится для выявления следующих заболеваний:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• инфекция мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь (как вспомогательный анализ).

Проба Нечипоренко не назначается всем подряд. Норма в общем анализе мочи говорит о том, что ребенок здоров. Нет никакого смысла проводить дополнительные обследования, если более простой анализ не показал существенных отклонений.

Правила сбора мочи

Стоит запомнить правила сбора мочи у детей для проведения пробы Нечипоренко.

1. Перед тем как собрать мочу на анализ, следует обязательно подмыть ребенка. У девочек подмывают не только влагалище и половые губы, но и область ануса.
2. Моча собирается утром сразу после подмывания ребенка.
3. На анализ идет только средняя порция мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, после чего задержать струю и подставить заранее подготовленный контейнер. Если малыш еще слишком мал, следует просто выждать пару секунд, пока отойдет первая порция мочи. Последняя порция также не собирается для анализа.
4. Моча собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести емкость можно в аптеке или в лаборатории, куда будет отнесен анализ.
5. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов.

Некоторые лаборатории предлагают использовать для сбора пробы контейнеры с содержащимся в них консервантом. В этом случае собранный материал можно доставить на исследование в течение суток. Уточните в своей лаборатории, есть ли у них такая услуга.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы анализ мочи по Нечипоренко показал правильные результаты, следует подготовить ребенка к проведению исследования.

1. За день до сдачи пробы нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, способные окрасить мочу (свекла, морковь).
2. Не следует сдавать анализ во время приема лекарственных препаратов, способных исказить результаты (за исключением случаев, рекомендованных врачом).
3. Накануне обследования нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также стрессов.
4. Не стоит сдавать анализ при появлении симптомов простуды или ОРВИ.
5. Девочкам-подросткам нельзя собирать мочу на исследование во время менструации.

Совет

Не сдавайте в один день общий анализ мочи и пробу Нечипоренко.

Суть исследования

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов крови в полученном материале. Что именно пытается обнаружить лаборант в ходе исследования и как происходит расшифровка пробы?

• Эритроциты

Красные клетки крови, отвечающие за доставку кислорода ко всем тканям организма. В норме эти элементы могут присутствовать в моче ребенка в небольшом количестве. При этом их наличие в исследуемом материале может быть явным, и тогда моча окрашивается в красный цвет. Такое явление носит название макрогематурия. При микрогематурии эритроциты также присутствуют в полученном материале. Их количество превышает норму, но еще не столь велико, чтобы менять окраску мочи.

• Лейкоциты

Белые клетки крови отвечают за иммунный ответ организма. Именно эти элементы выделяют антитела и уничтожают инфекционные агенты в органах и тканях. При большом количестве лейкоцитов моча становится темной и густой. Развивается пиурия – скопление гноя, вызванное реакцией на некий воспалительный процесс.

• Цилиндры

Белковые тела, образующиеся в почечной ткани. Их состав может быть очень разным. Обычно цилиндры представляют собой спрессованные форменные элементы крови, клетки почечных канальцев, разрушенный белок. Появление цилиндров в исследуемом материале является серьезным симптомом, свидетельствующим о значительных неполадках  в мочевыделительной системе.

Результаты анализа

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко проводится врачом. Норма у детей и взрослых выглядит так:

• лейкоциты – до 2000;
• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – до 20.

Норма количества форменных элементов определяется из расчета на один миллилитр. Расшифровка результатов не зависит от возраста ребенка. Норма остается одинаковой на протяжении всей человеческой жизни.

Совет

При нарушении техники сбора или транспортировки материала анализ нужно пересдать.

Отклонения пробы Нечипоренко

Повышение уровня эритроцитов встречается при следующих состояниях:

• гломерулонефрит;
• нефротический синдром;
• мочекаменная болезнь;
• травма почки или мочевыводящих путей;
• геморрагический васкулит;
• патология свертывающей системы крови.

Повышение количества лейкоцитов говорит о развитии такой патологии:

• пиелонефрит;
• инфекция мочевыводящих путей.

Увеличение цилиндров отмечается при следующих состояниях:

• тяжелое течение болезней почек;
• вирусные заболевания печени;
• заболевания сердца и сосудов;
• тяжелые физические нагрузки.

Расшифровка полученных данных должна проводиться сразу, как только будет готов анализ. Через месяц проба считается недействительной, и обследование придется проходить снова.

Как быть, если полученный результат далек от идеального? Следует понимать, что сам по себе анализ не является основанием для постановки диагноза. Норма в данном случае говорит о том, что никаких серьезных патологий в мочевыделительной системе не выявлено, тогда как любые отклонения являются поводом для дополнительного обследования маленького пациента.

Что может назначить врач для выявления причины проблемы?

• бактериологический посев мочи;
• другие пробы мочи;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и других структур;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Проба Нечипоренко – это быстрый и простой способ выявить различные изменения в состоянии здоровья детей. При любом отклонении полученной пробы от нормы следует обязательно пройти дополнительное обследование. Конкретные рекомендации по диагностике и дальнейшему лечению сможет дать врач после личной консультации.