Почему слышны сердечные шумы у новорожденного?

Шумы в сердце у новорожденного – серьезная причина для тревог и бессонных ночей. Стоит лишь врачу выслушать в груди малыша подозрительные звуки, как молодые родители тут же впадают в панику. Всегда ли сердечные шумы говорят о развитии серьезной патологии? В каких ситуациях действительно стоит беспокоиться?

Происхождение сердечных шумов

Заболевания сердечно-сосудистой системы известны человечеству с давних времен. Многие века врачи, лекари и шаманы пытались определить то или иное заболевание, основываясь на самых различных данных – и не всегда добивались нужного результата. Лишь 200 лет назад французский доктор Рене Лаэннек изобрел стетоскоп – специальное устройство, позволяющее выслушивать сердечные тоны. С появлением стетоскопа диагностика заболеваний сердца вышла на совершенно иной уровень. Что же слышит врач, прикладывая трубку к груди новорожденного?

Работа сердца сопровождается появлением различных звуков, которые принято называть тонами. Первый тон сердца (систолический) возникает при сокращении сердца во время систолы, второй (диастолический) – при расслаблении во время диастолы. В норме у человека выслушивается только два тона без каких-либо посторонних звуков.

Сердечные шумы – это звуки, возникающие при работе сердца и отличающиеся по своим характеристикам от нормальных тонов. Шумы выслушиваются в тех же самых точках, что и нормальные тоны. Прослушивание тонов и шумов с помощью стетоскопа называется аускультация. При проведении аускультации врач может оценить работу сердца и выявить возможные отклонения в состоянии здоровья маленького пациента.

Виды сердечных шумов

В зависимости от причины происхождения все шумы в сердце у грудничка делятся на две группы:

• функциональные;
• органические.

Функциональные сердечные шумы возникают у многих детей. Эти звуки не имеют ничего общего с заболеваниями сердца и не требуют лечения. Органические шумы возникают при поражении клапанов сердца и могут быть проявлением серьезной патологии.

По происхождению:

• врожденные;
• приобретенные.

По времени возникновения:

• систолические;
• диастолические.

Отдельно при аускультации выделяются следующие параметры:

• локализация;
• тембр;
• громкость;
• продолжительность.

Все эти параметры позволяют врачу выставить верный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Функциональные шумы

Появление шумов в сердце у новорожденного не всегда говорит о серьезных заболеваниях. Посторонние звуки могут возникать и у совершенно здоровых детей в определенные периоды их жизни. Функциональные шумы могут образовываться и при некоторых болезнях, не имеющих отношения к клапанам и сосудам. Для обозначения этих посторонних звуков иногда применяется термин «невинные» шумы.
Вероятные причины функциональных шумов:

• индивидуальные особенности строения (добавочные хорды, асимметрия клапанов и другие малые аномалии);
• открытое овальное окно у детей до года;
• анемия и другие заболевания крови;
• лихорадка.

Совет

Пройдите полное обследование у кардиолога, чтобы исключить серьезные заболевания.

Особого внимания заслуживают малые аномалии развития сердца. К ним относятся изменения мышечного и клапанного аппарата, не приводящие к серьезным нарушениям гемодинамики. «Пламенный мотор» по-прежнему перекачивает кровь, и ничто не мешает органу работать в полную мощь. Малые аномалии являются индивидуальной особенностью организма и не требуют никакой коррекции.

Органические шумы

Развитие органических шумов в сердце у новорожденного связано с появлением различных аномалий развития. Эти пороки приводят к существенному нарушению гемодинамики, что неизбежно сказывается на работе всех внутренних органов. Неполноценная работа сердечной мышцы приводит к тому, что органы и ткани не получают кислород и питательные вещества в нужном объеме. Некоторые из пороков развития могут привести к гибели ребенка.

Самые частые причины органических сердечных шумов:

• пролапс клапана;
• стеноз клапана;
• дефект межпредсердной перегородки;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• коарктация аорты;
• тетрада Фалло;
• транспозиция магистральных сосудов;
• аномалия соединения легочных вен.

Врожденные пороки сопровождаются выраженными анатомическими нарушениями клапанного аппарата, сосудов и других структур. Некоторые аномалии диагностируются еще до рождения или в первые дни жизни младенца, тогда как другие распознаются гораздо позже. Состояние ребенка будет зависеть от степени нарушений гемодинамики и выраженности порока.

Аномалии развития сердца могут сопровождаться следующими симптомами:

• перебои в работе сердца;
• бледность или цианоз кожи;
• увеличение шейных вен;
• дыхательные расстройства;
• изменение пульса и артериального давления;
• задержка физического развития.

Многие врожденные пороки успешно оперируются, в том числе и внутриутробно. Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет сохранить жизнь и здоровье ребенку. Многие дети после операции и курса реабилитации могут жить обычной жизнью без существенных ограничений.

Диагностика

Аускультация не единственный метод распознать шумы в сердце у новорожденного. Различить с помощью стетоскопа функциональный и органический шум довольно сложно. Появление любых посторонних звуков является поводом для обязательного углубленного обследования. Нет никакого смысла выжидать и надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем быстрее будет оказана ребенку вся необходимая помощь и тем больше у малыша остается шансов на благоприятный исход.

Существует три основных метода диагностики.

• ЭКГ

Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца, его желудочков и предсердий, определить ритм и возможные отклонения.

• ЭхоКГ

УЗИ сердца дает возможность увидеть на экране некоторые пороки развития органа, оценить кровоток в сердце и крупных сосудах.

• Компьютерная томография

Проводится в том случае, если эхоКГ оказалась не слишком информативной. Позволяет разглядеть сложные аномалии развития и выяснить все особенности патологии.

Прицельная диагностика позволяет отличить функциональный шум от органического и выявить причины изменений в работе сердца. Если шум не связан с серьезными аномалиями развития, лечение не требуется. Малыш на некоторое время остается под наблюдением кардиолога. Со временем функциональный шум может исчезнуть, и спустя несколько лет родители даже не вспомнят о некогда беспокоящей их проблеме.

При органических шумах подход к ведению маленького пациента совсем другой. Лечение будет подобрано с учетом выявленной патологии, возраста и общего состояния ребенка. Большинство известных пороков успешно корригируются хирургическим путем. Подробную информацию о лечении выявленного заболевания можно получить у врача-кардиолога.