Как распознать ротавирусную инфекцию и чем лечить ребенка?

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Другое название этой болезни – «кишечный грипп». Ротавирусная инфекция наиболее опасна для детей в возрасте до 3 лет и людей с выраженным иммунодефицитом.

Ротавирус под микроскопом

Общие сведения о заболевании

Возбудителем заболеваниями является РНК-содержащий вирус из семейства Rotavirus. Внешне вирус похож на микроскопические колесики с тонким ободом, и именно по этой причине получил свое название. Из 9 известных разновидностей вируса только 6 представляют опасность для человека. Ротавирусы животных для человека не заразны.

РВИ повсеместно распространена по всему миру. Болезнь чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. У 10% детей инфекция может протекать без каких-либо клинических проявлений. В этом случае лечение не проводится даже при случайном выявлении вируса в организме. После перенесенного заболевания у ребенка формируется типоспецифический иммунитет (устойчивость только к одному определенному типу ротавируса).

На долю РВИ приходится до 50% всех случаев тяжелой диареи у детей. «Диарея путешественников» в 25% случаев также обусловлена заражением ротавирусом. В развивающихся странах ротавирусная инфекция является одной из частых причин смерти детей в возрасте до 3 лет.

Факторы риска

Источником инфекции может быть только человек. Заражение происходит в течение 7 дней от начала заболевания. Известны случаи, когда больной оставался заразен до 21 дня. Заражение происходит фекально-оральным путем, через немытые руки и предмет обихода. Возможность передачи вируса воздушно-капельным путем в настоящий момент не доказана.

Совет

Соблюдение правил личной гигиены – лучшая зашита от ротавирусной инфекции.

Вероятность развития РВИ повышается в следующих ситуациях:

• недоношенность;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• искусственное вскармливание;
• раннее начало прикорма;
• наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Ротавирусная инфекция у детей чаще всего встречается зимой. В странах с невыраженной сменой сезонов симптомы заболевания отмечаются круглый год. РВИ часто сочетается с другими инфекционными процессами, вызванными условно-патогенной флорой. В этом случае признаки заболевания у ребенка могут быть несколько смазаны, что усложняет постановку диагноза.

Основные симптомы

Ротавирусная инфекция дает о себе знать следующими проявлениями:

• высокая температура тела;
• диарея (до 15 раз в сутки);
• тошнота и рвота;
• боль в проекции желудка.

Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Чаще всего первые признаки заболевания появляются на 2-3 день от момента заражения. Болезнь у ребенка начинается остро с повышения температуры тела. У многих детей температура достигает отметки 38 °C и выше. Выраженная лихорадка у грудничка может привести к нарушению сознания и появлению судорог. Легкие формы РВИ протекают без подъема температуры тела.

Типичные симптомы ротавирусной инфекции – диарея и рвота. Стул у больного ребенка становится обильным, водянистым, с резким запахом. Примесей крови, гноя или слизи в стуле не бывает. Тяжелое течение диареи у детей чаще всего связано с наслоением вторичной инфекции.

Совет

Вызывайте врача при появлении первых симптомов заболевания!

Симптомы болезни нарастают в течение первых суток. У ребенка появляется рвота, возникают умеренные или выраженные боли в подложечной области. Рвота сохраняется в течение первых суток. В редких случаях рвота может повториться на 2-3 день болезни.

Ротавирусная инфекция не зря получила название «кишечный грипп». У многих детей на фоне диареи появляются типичные симптомы поражения верхних дыхательных путей. Заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле – все эти признаки возникают в первые же дни болезни. Многие специалисты склоняются к мысли, что подобные симптомы не связаны с ротавирусом, а являются следствием вторичной бактериальной инфекции. При любом раскладе лечение всех проявлений болезни проводится одновременно.

Опасные проявления ротавирусной инфекции

РВИ опасная для детей первых лет жизни в первую очередь из-за высокого риска обезвоживания. Дегидратация (потеря жидкости) у ребенка возникает в результате тяжелой диареи и выраженной рвоты. У грудничка обезвоживание наступает значительно быстрее и приводит к серьезным последствиям для организма.

Симптомы обезвоживания:

• снижение двигательной активности ребенка, вялость;
• сухость кожных покровов;
• сильная жажда;
• сухость во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• снижение количества мочи;
• спутанность или потеря сознания;
• судороги.

У грудничка выявить подобные симптомы на ранних стадиях довольно сложно. Между тем лечение малыша должно быть начато как можно скорее, иначе обезвоживание может привести к необратимым последствиям для организма. Родителям маленьких детей следует ориентироваться в первую очередь на общее состояние ребенка, а также на количество выделяемой мочи. Если малыш вял и апатичен, кожа сухая на ощупь, а мочеиспускание становится все реже, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Других осложнений, кроме обезвоживания, при РВИ не наблюдается. В случае выздоровления никаких существенных проблем у ребенка не обнаруживается. Длительность течения болезни будет зависеть от иммунного статуса малыша и наличия вторичной инфекции.

Ротавирусная инфекция встречается у детей и взрослых неоднократно в течение жизни. Переболев и получив соответствующее лечение, малыш приобретает стойкий иммунитет против одного из всех известных типов вируса. В дальнейшем ребенок может еще не один раз подцепить ротавирус другой разновидности. Самое тяжелое течение болезни встречается именно при первой встрече с опасным вирусом.

Диагностика

Ротавирусная инфекция у грудничка легко распознается врачом по типичным клиническим проявлениям. Лечение назначается сразу, без лабораторного подтверждения диагноза. Характерные симптомы заболевания позволяют доктору не сомневаться в диагнозе и выбрать наиболее оптимальную тактику терапии.

Сложность возникает в том случае, если РВИ сопровождается присоединением других опасных микроорганизмов. Чаще всего на фоне ротавируса активизируется условно-патогенная флора (кишечная палочка и другие). Нередко РВИ идет вместе с аденовирусом, что и объясняет появление насморка, боли в горле и других признаков поражения верхних дыхательных путей.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев кала. Чаще всего этот анализ берется в условиях стационара при тяжелом течении болезни. Отсутствие в полученном материале патогенных бактерий позволяет заподозрить ротавирусную инфекцию и скорректировать лечение с учетом новых данных.

Принципы терапии

Как лечить ротавирусную инфекцию у детей? Основная задача врача и родителей – не допустить обезвоживания у ребенка. Именно поэтому лечение РВИ включает в себя в первую очередь прием средств пероральной регидратации – порошки специального солевого раствора («Регидрон» и другие). Приобрести солевые растворы можно в любой аптеке без рецепта.

Приготовить раствор для регидратации очень просто. Для этого необходимо высыпать содержимое пакетика в чашку и залить обычной водой. На упаковке каждого препарата подробно расписана схема его применения. Поить ребенка регидратационным раствором следует до полного исчезновения риска обезвоживания. Обычно такое лечение назначается в первые 2-3 суток от начала заболевания.

На фоне проведенной терапии постепенно исчезают симптомы болезни. Состояние ребенка улучшается, исчезает сухость кожи, учащается мочеиспускание. Если в течение суток малышу не становится лучше, необходимо вызвать «скорую помощь».

Лечение маленьких детей представляет определенных сложности. Заставить малыша пить непонятный солевой раствор бывает не так-то просто. В этом случае можно давать лекарство из ложки или шприца, аккуратно вливая жидкость в рот ребенку. Если малыш активно сопротивляется и выплевывает солевой раствор, лечение придется продолжить в стационаре. В инфекционном отделении вводить солевые растворы будут внутривенно.

Можно ли лечить ребенка другими средствами? По рекомендациям ВОЗ регидратационная терапия признана единственным эффективным методом лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых. В дополнение к солевым растворам назначаются сорбенты – препараты, собирающие на себя все токсины в просвете кишечника. Антибактериальные средства при РВИ не применяются.

Восстановление после терапии

Ротавирусная инфекция вызывает серьезные нарушения в работе кишечника. Прежде всего замедляется расщепление лактозы – молочного сахара. На восстановление работоспособности кишечнику требуется не менее 14 дней. В течение этого времени не нужно нагружать пищеварительный тракт ребенка тяжелой пищей, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если малыш находится на грудном вскармливании, многие педиатры на время болезни рекомендуют перевести ребенка на кормление безлактозной смесью. Такая замена является временной и призвана ускорить восстановление кишечника грудничка после болезни. После полного выздоровления можно будет вернуть малыша на исключительно грудное вскармливание. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, привычную смесь также необходимо заменить на безлактозную.

Лечить малыша, получающего прикорм, гораздо проще. В этом случае можно не убирать ночные кормления грудью, а лишь исключить из рациона ребенка любые молочные продукты. Такая диета сохраняется в течение 2 недель, после чего ребенок возвращается к привычной для него схеме питания.

Профилактика

Предупредить развитие ротавирусной инфекции поможет вакцинация. Прививка выпускается в виде капель и вводится через рот. Рекомендуемый возраст для вакцинации ребенка – от 1,5 до 6 месяцев.

Неспецифическая профилактика РВИ заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены. Мытье рук и использование для питья только кипяченой воды значительно снижает риск развития инфекции как у детей, так и у взрослых.