Правила получения полиса ОМС для новорожденных

Оформляя документы ребенку, необходимые ему для дальнейшей жизни, рекомендуется соблюдать определенную последовательность действий и не затягивать с походами по инстанциям. Сразу после выписки из роддома нужно получить свидетельство о рождении, без него невозможно оформить все остальное, даже необходимый уже в первые недели полис ОМС для новорожденного.

Даже если планируется оформление полиса Добровольного Мед Страхования, сначала стоит оформить базовые документы, они могут понадобиться в самый неожиданный момент. Сегодня подобная процедура заметно упростилась, при желании процедуру оформления можно пройти и не выходя из дома, подав заявление онлайн.

Что такое полис ОМС и для чего он нужен новорожденному?

В первые дни после родов сохраняется документальная значимость ребенка от матери и его обслуживание в мед учреждениях происходит по ее полису ОМС, подкрепленным родовым сертификатом или справкой из родильного отделения. В дальнейшем бесплатное оказание медицинской помощи малышу и его регистрация в поликлинике возможна только при условии получения именного полиса ОМС для новорожденного. Только если пройти регистрацию вовремя можно рассчитывать на получение специального питания и бесплатных медикаментов (если это необходимо).

Вопреки распространенному мнению, полис ДМС (Добровольное Мед Страхование) не является альтернативой базовой услуги. Он может быть лишь дополнительной опцией. Несмотря на более широкий спектр услуг медицинского обслуживания, в том числе, и регулярное посещение на дому, гарантий на длительное существование организации, выдавшей документы, не может дать никто.

В случае форс-мажора родителям, отказавшимся от полиса ОМС придется пройти через ряд бюрократических сложностей, о которых в экстренных ситуациях думать совсем не хочется. Нельзя забывать и о том, что получение полиса ДМС для ребенка в возрасте до года является довольно дорогостоящей процедурой. В случае наличия ряда медицинских состояний компания вправе отказать в выдаче документа или прекратить дальнейшее оказание услуг. К тому же, подобные документы зачастую оформляются сроком на год, что требует их регулярного обновления.

Сроки получения полиса и необходимые для этого документы

Законодательством не установлены сроки, в которые родители должны обратиться в страховую компанию и подать соответствующие документы, но лучше сделать это как можно раньше. Обратиться можно в любую удобную страховую компанию, место жительства или прописки при выборе не учитываются. Главное, предоставить следующие документы:

1. Заявление от имени одного из родителей (его можно заполнить в онлайн виде, написать от руки, продиктовать все данные специалисту во время визита в страховую).
2. Свидетельство о рождении малыша (рекомендуется заранее позаботиться о наличии копии). Важно знать, что на обратной стороне свидетельства должна стоять отметка о гражданстве малыша.
3. Общегражданский паспорт одного из родителей (с отметкой о месте постоянной или временной прописки).

Совет: Даже если необходимость получения мед полиса в данный момент отсутствует, то с оформлением свидетельства о рождении затягивать нельзя. По действующему законодательству процедура должна быть проведена в течение одного месяца после получения справки из роддома, иначе придется уплатить административный штраф.

Услуга оформления полиса ОМС предоставляется бесплатно. Если в страховой организации за это требуют оплату, необходимо обратиться в правоохранительные органы. Изготовление полиса происходит в короткие сроки и не превышает нескольких дней (по закону до 30 суток), т.к. данные документы определены как первоочередные.

На время оформления медицинского свидетельства выдается временная справка, при наличии которой профильное учреждение не может отказать в оказании помощи. Для получения готового полиса обычно бывает достаточно паспорта родителя, который указан в заявлении или нотариальной доверенности от него (в этом случае обязательно понадобится еще и свидетельство о рождении малыша).

Стоит учесть, что если у новорожденного оформлена только временная регистрация по месту жительства, то и мед полис он получит временный, с автоматическим продлением на весь период пребывания по адресу регистрации. Наличие постоянной прописки дает возможность сразу оформить постоянный документ. В некоторых регионах РФ данное правило не является обязательным и наличие местной регистрации у одного из родителей считается достаточным.

Особенности проведения патронажа и получения медицинских услуг по полису

Чтобы получить мед услуги, гарантированные по полису ОМС, необходимо до 3 месяцев поставить малыша на диспансерный учет в учреждении по месту жительства. Это позволит рассчитывать на патронажное посещение грудничка медсестрой и участковым педиатром, проходить профилактические осмотры, получать необходимые прививки. В случае отъезда ребенка на длительное время рекомендуется предупредить об этом сотрудников поликлиники.

Важно понимать, что перечисленные услуги абсолютно бесплатны для граждан, оплата за них перечисляется из Федерального Фонда ОМС. Даже в случае выявления болезни у малыша он имеет право на получение бесплатной помощи. Оплате могут подлежать лишь специфические дополнительные услуги и некоторые медикаменты. Если возникает подозрение, что оплачиваемые родителями манипуляции должны предоставляться безвозмездно, стоит обратиться в отделение Фонда ОМС и получить всю интересующую информацию.

Где можно получить или заменить испорченный документ?

Чтобы найти подходящую страховую компанию можно обратиться в любое медицинское учреждение по месту жительства, его сотрудники обязаны предоставить перечень ближайших организаций. Нередко отделение компаний находятся непосредственно в больницах и поликлиниках, что заметно облегчает процесс оформления и получения мед полиса.

Замена утерянного или испорченного свидетельства, документа с обнаруженной ошибкой проводится в той же страховой компании, где изначально проводилось оформление. Замена свидетельства проводится и в случае изменения личных данных ребенка. Раз в год заявитель может по личной инициативе поменять страховую компанию, но заявление нужно подать до 1 ноября. Процедура опять же проводится бесплатно в установленные законодательством сроки. Если страховая компания по каким-то причинам прекратила свое существование или больше не оказывает подобных услуг, нужно обратиться в новую организацию.