Причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных


Пилоростеноз у новорожденных – это патологическое сужение привратника желудка. Заболевание следует отличать от пилороспазма – уменьшения просвета привратника, вызванного нарушением его иннервации. При пилороспазме возможно консервативное лечение, тогда как пилоростеноз требует обязательного хирургического вмешательства.

Лекарства при беременности

Причины пилоростеноза

Привратник желудка – это сфинктер, отделяющий пилорическую (конечную) часть желудка от двенадцатиперстной кишки. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, регулирующее переход пищи из одного отдела пищеварительного тракта в другой. Привратник желудка определяет скорость попадания кислого содержимого желудка в кишечник и тем самым обеспечивает адекватное переваривание поступающей пищи.

Сужение привратника у новорожденных всегда является врожденным. Механическое препятствие возникает при различных пороках развития этого органа. В результате нарушается нормальное поступление пищи в кишечник, что и приводит к развитию основных симптомов заболевания.

Факторы риска пилоростеноза:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • внутриутробная инфекция на ранних сроках гестации;
  • лучевое облучение.

Замечено, что наличие у одного из родителей в прошлом пилоростеноза повышает риск развития этого заболевания у младенца в несколько раз.

Привратник желудка

Пилоростеноз и пилороспазм: в чем разница?

Органическое сужение просвета привратника желудка следует отличать от его функционального поражения. Пилороспазм у новорожденных – это отдельная патология, возникающая при нарушении иннервации желудка. В результате происходит сужение просвета привратника, и поступающая пища точно также не может проникнуть в кишечник. Отличить одно заболевание от другого сможет врач после тщательного обследования пациента.

Каждая из указанных патологий имеет свои отличительные особенности. Пилороспазм дает о себе знать в первые сутки после рождения, тогда как пилоростеноз проявляется на 2–3-й неделе жизни. Заболевания имеют и другие отличия, о которых будет сказано ниже.

Симптомы пилоростеноза:

  • редкая рвота «фонтаном» без примесей желчи;
  • общий объем рвотных масс не превышает объема поступившей пищи;
  • рвота возникает спустя 15 минут после кормления;
  • постепенное нарастание симптоматики болезни;
  • запоры;
  • урежение мочеиспускания;
  • резкое снижение веса;
  • выраженная бледность кожи;
  • заметная перистальтика желудка (желудок растянут в виде песочных часов)

Симптомы пилороспазма:

  • частая рвота с желчью;
  • объем рвотных масс не слишком большой;
  • возможны запоры;
  • мочеиспускание не нарушено;
  • постепенное снижение веса;
  • выраженное беспокойство ребенка (частый плач, плохой сон).

Совет

При появлении рвоты у новорожденного обязательно обратитесь к врачу!

УЗИ желудка новорожденного

Диагностика

Предварительный диагноз может выставить неонатолог в роддоме или участковый педиатр во время очередного патронажа. В случае пилоростеноза обращает на себя внимание заметная перистальтика желудка. При поглаживании в подложечной области появляется выпячивание в виде песочных часов. Этот симптом является одним из ведущих и позволяет на ранних стадиях отличить пилоростеноз от пилороспазма.

Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

  • УЗИ

При ультразвуковом исследовании при пилороспазме отмечается заметное утолщение и растяжение привратника желудка (длина более 14 мм, толщина более 4 мм).

  • Эндоскопическое исследование

Фиброгастродуоденоскопия проводится в стационаре и только в том случае, если во время УЗИ не удалось установить диагноз. Процедура выполняется под местной или общей анестезией. При ФГДС доктор может увидеть сужение привратника, а также выяснить возможные причины этого состояния.

При подозрении на пилоростеноз обязательная консультация детского хирурга.

Шприц для инъекций

Принципы лечения

Пилороспазм у новорожденных (функциональное сужение привратника) лечится консервативно. Большую роль играет правильная организация грудного вскармливания, грамотное прикладывание к груди и контроль колебаний веса. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, подбирается оптимальная по нутриентам молочная смесь.

Для устранения спазма желудка применяются M-холиноблокаторы, нейролептики и другие лекарственные средства. Препараты вводятся внутримышечно. Дозировка и длительность терапии определяются врачом. При отсутствии эффекта от лечения следует пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование.

Пилоростеноз лечится только хирургическим путем. Операция проводится под общей анестезией. Хирургическое вмешательство проводится сразу, как только будет выставлен диагноз. Затягивать с лечением не имеет смысла, чтобы не допустить истощения и обезвоживания ребенка в результате недостаточного поступления пищи.

Операция при пилоростенозе заключается в рассечении измененных мышц привратника желудка и создании оптимального просвета для прохождения пищи. Выбор метода будет зависеть от квалификации хирурга и технических возможностей клиники. После проведенного лечения малыши восстанавливаются достаточно быстро, хорошо набирают в весе и догоняют своих сверстников в развитии.

Специфической профилактики пилоростеноза не разработано. Специалисты рекомендуют будущим мамам избегать воздействия любых неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности. При появлении первых симптомов пилороспазма у младенца необходимо обратиться к врачу.

Как избавиться от растяжек после родов?

  • У женщин во время беременности и после родов очень часто появляются растяжки на коже...
  • С растяжками на коже не оденешь короткие шорты и открытые купальники...
  • С растяжками вы уже не так сексуальны, как были до родов, но эффективное средство от растяжек есть!

Но Перейдите по ссылке и узнайте, как вернуть ровную и красивую кожу…



Оставить комментарий:

Внимание! Копирование материалов сайта возможно только с разрешения администрации и с активной ссылкой на первоисточник.

Информация предоставляется с целью ознакомления. Самолечение может привести к нежелательным последствиям! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Нашли ошибку?
Выделите ее и нажмите:
CTRL+ENTER