Причины дисплазии тазобедренного сустава, симптомы и лечение новорожденных

babymozg_728

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная неполноценность сустава, способная привести к его повреждению. Дисплазия у новорожденных является непосредственной причиной возникновения врожденного вывиха бедра. Эта патология, в свою очередь, может привести к изменению походки, хроническому болевому синдрому и существенно ограничить подвижность в будущем.

Тазовое предлежание плода

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов встречается по всему миру. Больше всего детей, страдающих этой патологией, находится в странах Европы и Северной Америки. Среди жителей Африки заболевание встречается крайне редко. Вероятно, это связано с генетическими особенностями африканского населения, а также сложившейся традицией носить грудничков в специальном приспособлении (слинге) с разведенными ногами.

Незрелость и дисплазия тазобедренных суставов чаще встречаются у девочек. Природой предусмотрено, что женские кости более гибкие и пластичные, чем мужские. В 65% случаев отмечается поражение левого тазобедренного сустава, в 20% — обоих.

Факторы риска развития дисплазии и вывиха бедра:

  • наследственность;
  • женский пол;
  • тазовое предлежание плода;
  • осложненное течение беременности;
  • первые роды;
  • недоношенность.

Ножки ребенка с дисплазией

Развитие заболевания и классификация

В зависимости от степени выраженности процесса выделяют 4 стадии развития болезни:

  • незрелость тазобедренных суставов;
  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов – состояние, пограничное между нормой и патологией. Проблема чаще всего обнаруживается у недоношенных детей. Никаких симптомов заболевания при этом не отмечается. Обнаружить незрелость суставов удается только при проведении УЗИ.

При предвывихе головки бедра процесс затрагивает только часть сустава. Головка тазобедренной кости свободно двигается. Связки и мышцы, окружающие сустав, расслаблены и не выполняют свою функцию.

Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов ! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда... Читать далее »

Подвывих головки бедра – это явление, при котором головка бедренной кости частично находится вне измененного сустава. Лечение патологии в этой стадии проводится только в стационаре.

Врожденный вывих бедра – это патология, при которой головка бедренной кости полностью выпадает за пределы сустава. Это крайняя степень выраженности дисплазии у младенцев.

Проверка на дисплазию тазобедренных суставов у ребенка

Симптомы

Существует целый ряд признаков, позволяющих заподозрить дисплазию у новорожденных:

  • ограничение возможности разведения бедер;
  • вынужденное положение нижней конечности (разворот наружу);
  • асимметрия складок кожи под коленями и ягодицами;
  • укорочение бедра.

Осмотр младенца при подозрении на незрелость или врожденный вывих бедра проводится при хорошем освещении в комфортной обстановке. Лучше всего осматривать грудничка вскоре после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. В первую очередь следует оценить расположение складок кожи и их симметричность. Этот симптом наиболее информативен у детей старше 3 месяцев. Асимметрия кожных складок – норма для новорожденных и младенцев в возрасте 1-2 месяцев. При двустороннем вывихе бедра этот признак не имеет диагностического значения.

Укорочение бедра и ограниченное разведение конечностей – верные признаки дисплазии тазобедренных суставов. При осмотре следует согнуть ноги ребенка в коленях и развести их в стороны. Норма – разведение конечностей в тазобедренных суставах до углов 80-90 градусов. Ограничение разведения до 50-60 градусов дает основания предположить врожденный вывих бедра и направить ребенка на УЗИ.

Совет

Всем детям с подозрением на незрелость или вывих тазобедренных суставов следует пройти УЗИ в возрасте 1 месяца.

Существуют специфические приемы, использующиеся для диагностики дисплазии у новорожденных. Среди них особого внимания заслуживает симптом «щелчка». Признак выявляется преимущественно до 7-го дня жизни младенца. Спустя неделю после рождения формируется физиологический гипертонус, и симптом «щелчка» распознать будет довольно сложно. В возрасте после 1 месяца признак сохраняется только у 25% детей.

Симптом «щелчка» встречается только при тяжелом поражении тазобедренного сустава. Если у малыша сформировался вывих бедра, то при попытке вправления головки сустава обратно в вертлужную впадину раздается характерный звук. У некоторых детей этот симптом не выявляется даже при однозначно обнаруженной при УЗИ патологии.

Существует еще несколько приемов, позволяющих заподозрить патологию еще в родильном доме до проведения УЗИ. Все тесты проводит врач-неонатолог. При выявлении любых отклонений проводится дополнительное обследование.

Дисплазия и врожденный вывих бедра не всегда обнаруживаются вовремя. Случается, что ребенок впервые попадает на осмотр к ортопеду в возрасте 1 года и старше. В этом случае обращают на себя внимание такие симптомы заболевания:

  • наклон таза в здоровую сторону;
  • высокое расположение ягодичной кожной складки на пораженной стороне;
  • укорочение конечности;
  • изменение походки.

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Инструментальная диагностика

Для выявления дисплазии у грудничков применяются следующие методы.

Ультразвуковое исследование

Педиатры рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным в первые дни жизни. Такой подход позволяет вовремя обнаружить как незрелость тазобедренного сустава, так и более серьезную патологию – врожденный вывих бедра. УЗИ проходит совершенно безболезненно для ребенка и считается безопасным и эффективным способом обнаружить патологию на ранних стадиях.

УЗИ в родильном доме проводится не во всех регионах страны. В обязательном порядке обследование назначается детям, у которых при первичном осмотре были выявлены признаки дисплазии тазобедренных суставов. Остальным малышам УЗИ выполняется в возрасте 1 месяц.

Повторное УЗИ проводится в возрасте 3 месяцев. В это время уходит физиологическая незрелость суставов, и становится проще выявить серьезные отклонения. По результатам теста назначаются дополнительные обследования и подбирается оптимальное лечение с учетом возраста и степени тяжести заболевания.

Совет

При выявлении любых отклонений по УЗИ покажите ребенка ортопеду.

Важно помнить, что физиологическая незрелость тазобедренных суставов – норма для первого месяца жизни. Дозревание костных структур происходит в течение 4 недель. Окончательный диагноз ставится только после повторного исследования. В связи с этим многие специалисты отказываются от обязательного УЗИ-скрининга для всех новорожденных в родильном доме, предпочитая выждать установленный самой природой срок в 1 месяц.

При проведении УЗИ врач делает измерение нескольких углов в линиях пересечения самых значимых точек. На основании полученных данных определяется степень зрелости тазобедренного сустава. У каждого из вычисленных углов есть свои определенные параметры, которые следует учитывать при выставлении диагноза и подборе схемы терапии.

По результатам УЗИ определяется значение двух углов:

  • угол альфа (норма – более 60 градусов);
  • угол бета (норма – более 55 градусов).

У младенцев с физиологической незрелостью суставов угол альфа будет 57-60 градусов, бета – 55-60 градусов. Врожденный вывих бедра будет отличаться значительным отхождением от нормы.

Рентгенологическое исследование

Подозрение на вывих бедра по УЗИ – повод для рентгенологического исследования тазобедренного сустава. При физиологической незрелости и незначительных отклонениях от нормы обследование не проводится. Оптимальный возраст для рентген-диагностики – 3 месяца.

Средства лечения дисплазии тазобедренных суставов у младенцев

Принципы лечения

Лечение дисплазии у новорожденных будет зависеть от возраста ребенка и степени тяжести заболевания. При незрелости сустава рекомендуется широкое пеленание. Малыша следует как можно чаще носить на руках с разведенными в тазобедренных суставах ножками животом к себе (поза лягушки). На помощь родителям могут прийти слинги – специальные переноски для детей. Подбирать слинг необходимо с учетом возраста и веса ребенка. Специальное ортопедическое лечение в этом случае не требуется.

Совет

Не используйте переноску-кенгуру для ношения детей с патологией тазобедренных суставов!

Освоить широкое пеленание может любой родитель. Между ножек малыша кладется свернутая в жгут пеленка так, чтобы угол отведения в суставах составлял более 60 градусов. Другой пеленкой ноги ребенка фиксируются в нужном положении. Широкое пеленание наиболее эффективно в первый месяц жизни младенца.

Лечение серьезных изменений тазобедренного сустава проводится с использованием специальных ортопедических приспособлений:

  • шины-распорки;
  • стремена Павлика;
  • подушки Фрейка.

Все приспособления служат одной цели – удерживать ножки ребенка в разведенном положении. При этом головка бедренной кости постепенно встает на место, и врожденный вывих бедра нейтрализуется. В настоящее время приоритет отдается мягким шинам-распоркам. Такое лечение применяется в возрасте до 3 месяцев.

В качестве вспомогательной терапии назначается массаж и лечебная гимнастика. Если в течение указанного времени положительного эффекта не наблюдается, встает вопрос о хирургической коррекции. Отказ от операции грозит развитием коксартроза – тяжелого инвалидизирующего заболевания, приводящего к деформации и полной неподвижности тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение проводится в следующих ситуациях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • позднее выявление патологии (после 1 года);
  • особенности строения тазобедренного сустава, при которых консервативная терапия не имеет смысла.

Хирургическое лечение выполняется в основном у детей старше 12 месяцев. При определенных показаниях доктор может провести операцию в более раннем возрасте. После хирургической коррекции продолжается фиксация суставов специальными ортопедическими приспособлениями или гипсом. Общий курс лечения составляет от 1 до 6 месяцев.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Свободное пеленание с рождения и ношение в слинге снижают риск развития дисплазии тазобедренных суставов. Регулярные осмотры у ортопеда в течение первого года жизни позволяют вовремя выявить патологию и избежать развития серьезных осложнений.

babymozg_728
Оставить комментарий:

Внимание! Копирование материалов сайта возможно только с разрешения администрации и с активной ссылкой на первоисточник.

Информация предоставляется с целью ознакомления. Самолечение может привести к нежелательным последствиям! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Нашли ошибку?
Выделите ее и нажмите:
CTRL+ENTER